1、缴费金额不同

灵活就业医保每个月交费金额是缴费基数5.6-13.5%，不同省份不同，一个扣少则100多元，甚至四五百元，居民医保内地一般一年350元，沿海城市交费更高。灵活就业医保缴费明显更高。

2、缴费周期不同

灵活就业医保女性交25年，男性交30年可以保终身，缴满可以不交；居民医保交一年保一年，需要终身交费，少数低保户或特困供养人员可以免交或少交。

医保报销待遇包括：门诊、住院和特殊门诊三个方面：

普通门诊：部分地区灵活就业医保有个人账户，个人交费2%进入个人账户，可以刷医保卡，居民医保没有个人账户。大额门诊方面，针对个人门诊五六百以上，居民医保和职工医保都能报销一部分，只是职工医保报销比例稍高，区别不大。

住院待遇：看看一个城市居民医保和职工医保案例：

灵活就业医保：

灵活就业医保待遇

居民医保：

居民医保待遇

灵活就业医保明显起付线要更低，报销比例能达到90%左右，居民医保在三甲医院只有60%，三甲医院通常类似省人民医院级别。

特殊门诊：对于同一市而言，居民医保和灵活就业医保疾病目录通常相同，但是报销比例参照住院比例，因此灵活就业医保特殊门诊报销比例更高。

特殊门诊，也叫做门诊慢性疾病或门诊特殊疾病，各地方称呼有一定差异，通常是恶性肿瘤、器官移植、糖尿病、尿毒症透析等，经常看门诊或复查买药，申请特殊门诊待遇以后，看门诊复查买药享受住院待遇，是医保最核心的福利。

个人办理住院手续时，医生通常询问个人医保类别。由于职工医保报销比例高，住院期间押金缴纳相对较少，垫付压力相对较小，比如三级医院骨折手术，医生判断手术费2万，职工医保只需要交8000押金，居民医保可能交15000押金。主要押金＞（预计总费用-医保可报销金额）

灵活就业医保，通常没有交生育保险，没有生育相关待遇，部分省市比如广东，可以报销生育分娩和产检费用，极少数省份开始试点灵活就业可以交生育保险，后续还有生育津贴。

居民医保关于生育通常有两种待遇模式：一种是可以报销产检和生育费用；另一种是不报销相关费用，只给予一次性生育补助。

个人在交费能力允许的情况下，有条件一定要灵活就业医保，待遇较居民医保有明显提升，但是两者都是不报医保目录外的药费，都需要投保商业百万医疗险，才能应付重大疾病，比如癌症花费30万，灵活就业医保报销14万，剩余16万自费药由百万医疗险报销。